Для повышения удобства работы с сайтом, мы используем файлы cookie. В cookie содержатся данные о прошлых посещениях сайта. Если вы не хотите, чтобы эти данные обрабатывались, отключите cookie в настройках браузера.
Изображения: Выкл Вкл Шрифт: A A A Цвет: A A A A Обычная версия

Метастазы печени

Все образования печени делятся на доброкачественные и злокачественные, злокачественные новообразования делятся на первичные опухоли печени и вторичные – метастатические. Метастаз это очаг злокачественной опухоли, который может появится в любых органах и тканях за счёт отсева опухолевых клеток по кровеносным или лимфатическим сосудам. Метастазы существенно нарушают функционирование печени, вызывая печеночную недостаточность. Как правило, раковые клетки попадают в печень при распаде опухолей других органов пищеварительной системы (желудок, поджелудочная железа), молочных желез или легких.
Симптомы поражения печени метастазами могут проявляться как в виде признаков первичного рака, так и дополнять клиническую картину существующего основного заболевания. Одиночные метастазы рака в печень протекают практически бессимптомно из-за высоких восстановительных свойств печени. Метастазы печени более характерны для метастатического рака различных органов, преимущественно из органов желудочно-кишечного тракта и молочной железы. Во многих случаях при диспансеризации выявляют изменения в печени, а уже затем устанавливается первичный источник рака. Во многих случаях первые симптомы опухолевого поражения печени имеют неспецифический характер, включая такие симптомы как снижение аппетита, стабильная потеря массы тела, лихорадка неправильного типа, стойкие отеки, чувство постоянного дискомфорта в правом подреберье. Расположение метастазов под куполом диафрагмы приводит к постоянным болям в правом боку, боли в грудной клетке при дыхании. В таких случаях может появится асцит (свободная жидкость в брюшной полости). Печень увеличивается в размере, в некоторых случаях – до гигантских размеров, занимая большую часть брюшной полости. В некоторых случаях отмечается увеличение селезенки. При прорастании опухоли в желчный пузырь и его протоки на первый план выходит желтуха. Полная закупорка желчных протоков опухолью приводит к дальнейшему прогрессированию желтухи, появлению кожного зуда, токсическому поражению ЦНС. Нередко обнаружению раковых очагов в печени сопутствует наличие серозного выпота в плевральной полости. Это может свидетельствовать о наличии первичной опухоли в легких. Осложнением метастатического поражения печени является тромбоз воротной вены, приводящий к ее повреждению и кровотечению. В остальном симптомы заболевания зависят от локализации первичного очага.
В качестве диагностических методов применяются:
Общеклинические анализы, а также биохимическое исследование состава крови, коагулограмма, но первым методом диагностики и скрининга используется ультразвуковое исследование. УЗИ печени во многих случаях проводят с биопсией для получения образцов ткани печени, соответственно, для цитологического и гистологического исследования. Гистология позволяет  установить вид первичной опухоли, что особенно важно при первично-невыявленных опухолях, первично-множественном раке. Вопреки распространенным заблуждениям проведение биопсии не повышает частоту развития метастазов!
Рентгенологическое исследование представлено специфическими методами: целиакографией и печеночной ангиографией. 
Целиакография позволяет осуществлять избирательное диагностическое исследование ветвей чревного ствола. Это высокочувствительный метод, в ходе которого производится оценка проходимости печеночных артерий, а также формирование бессосудистого участка в области формирования опухоли.
 Ангиография – это рентгенологическое исследование сосудов печени после внутриартериального введения контрастного вещества. После введения контраста производится серия рентгеновских снимков для оценки проходимости артерий, капилляров и вен печени. Ангиография позволяет определить возможность и целесообразность хирургического лечения на данном этапе заболевания. Эффективность описанных методов в диагностике вторичного рака печени достигает 100%, позволяя достоверно подтвердить предполагаемый диагноз у раковых больных.
Сцинтиграфия печени – радиоизотопное исследование, в ходе которого определяется наличие и размер очагов. Кроме того, данный метод позволяет оценить характер структурных изменений ткани.
 Вводимый препарат (специальные белковые соединения) в большом количестве накапливается в здоровых клетках печени, не проникая в опухолевый очаг, тем самым образуя на снимке «слепую» зону. Это позволяет с высокой точностью определить размер и локализацию поражения. 
Определить наличие в крови специфических маркеров онкологического процесса позволяет радиоиммунологический метод. Это несложный неинвазивный и в то же время высокоинформативный метод, позволяющий получить информацию о наличии, размере и количестве опухолевых очагов. Тем не менее, количество ложноположительных результатов радиоиммунологического анализа достигает 20%, поэтому данное исследование целесообразно проводить в комплексе с УЗИ и рентгенологическими методами.
Мультиспиральная компьютерная томография, МРТ, позитронно-эмиссионная томография дают возможность как диагностировать метастазы, так и уточнить их величину, распространённость и характер роста, наличие распада, нагноения, прорастания в соседние органы и ткани. В последствии эти методы позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов
Любое образование в печени можно лечить, главное комплексный подход к выбору правильного метода лечения. Наиболее эффективным методом лечения опухолей печени является операция. В том случае, если метастазы в печени располагаются в пределах одной доли или имеется один очаг, хирургическое лечение имеет высокую вероятность положительного результата. При наличии множественных очагов оперативное вмешательство дополняют применением других методов лечения (химиолечение, лучевая терапия). В ряде случаев, когда полное удаление опухоли невозможно, производится паллиативная операция, направленная на борьбу с осложнениями болезни (кровотечение, обструкция желчных путей). Такие операции позволяют улучшить качество жизни пациентов, обеспечивая сохранение печеночных функций в течение длительного времени.
Химиотерапия предполагает использование специально разработанных лекарственных препаратов, воздействующих непосредственно на раковые клетки. Данные препараты применяются в составе комплексного послеоперационного лечения.
Радиочастотная абляция – метод, в основе которого лежит использование локального воздействия на опухоль радиоволн высокой частоты. Для этого к опухолевому очагу под контролем УЗИ проводится специальный зонд, после чего на него подается ток высокой частоты, который нагревает клетки опухоли и вызывает их разрушение.
Криохирургия чаще применяется для лечения первичного рака, но в ряде случаев отмечается ее эффективность для лечения метастатических поражений. Для этого криохирургия проводится в сочетании с химиотерапией и другими методами. В основе метода лежит холодовое воздействие на клетки, приводящее к их гибели. Для заморозки опухоли применяется специальный зонд.
Прогноз
Пятилетняя выживаемость после оперативного лечения составляет около 50% для больных с единичным узловым метастатическим поражением печени. В случае развития двух узлов данный показатель снижается до 35%. При множественных раковых очагах эффективность оперативного лечения составляет менее 20%.

Разработка и поддержка сайта VICTORY
Обратная связь для ЛПУ