Изображения: Выкл Вкл Шрифт: A A A Цвет: A A A A Обычная версия

Информация об онкологических заболеваниях

15 октября Всемирный день борьбы с раком молочной железы.

По инициативе Всемирной организации здравоохранения в октябре в разных странах мира проводится месяц по борьбе с раком молочной железы.    Это заболевание – серьезная проблема женского здоровья, касающаяся примерно каждой двадцатой россиянки.

Статистика.

На данный момент на учете врачей состоит около 550 тысяч пациенток с таким диагнозом, и еще более чем 100 тысяч женщин еще не знают о своем диагнозе, хотя рак молочной железы у них уже развивается.   На долю рака молочной железы приходится, по разным данным, от 15 до 20% всех диагностированных злокачественных новообразований.Каждый месяц от этого заболевания, по данным Национального канцер-регистра, в нашей стране умирает около 750 женщин.И главная причина такой шокирующей статистики — поздняя диагностика рака, когда спасти женщину уже практически нереально.

Для улучшения ситуации России необходим комплексный подход к решению задач по эффективной борьбе с этим заболеванием. Большую роль играет внедрение профилактических программ и программ по ранней диагностики, таких как регулярные профилактические осмотры, скрининг, диспансеризация. 

В идеале каждая женщина, начиная с 25-30 лет, должна регулярно – ежегодно или хотя бы раз в два года – проходить диагностику молочных желез. В случае, если у близкой родственницы (мамы, бабушки, сестры, тети) был рак молочной железы, проходить регулярную диагностику необходимо начинать на 5 лет раньше, чем диагноз был поставлен ей.   Кроме того, каждая женщина должна знать, как нужно себя вести, чтобы своевременно обнаружить настораживающие симптомы заболевания.

Наиболее эффективным способом является самодиагностика.

Эту процедуру нужно проводить, начиная с 25-ти лет.

Каждая женщина должна помнить о том, что ее здоровье зависит прежде всего от нее самой, и проводить самообследование груди 1 раз в 3—4 месяца в 7—12-й дни цикла, когда грудь, как правило, безболезненна.

Симптомами, являющимися поводом для обращения к врачу, являются:

увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине; безболезненное уплотнение на молочной железе, сохраняющееся после окончания цикла; появление ровных затвердевших участков на коже; изменение формы или контуров груди; выделения из соска, не обусловленные маститом или лактацией; сыпь, покраснение, раздражение кожи; втянутость соска.

Также стоит обращать внимание на общее состояние здоровья: синдром хронической усталости, субфебрильная (37,0-37,3ºС) температура, не снижающаяся в течение нескольких месяцев, быстрая необъяснимая потеря веса и т.д.

Разумеется, наличие одного или нескольких признаков совсем не обязательно свидетельствует о наличии рака молочной железы. Но эти симптомы должны стать поводом для обращения к маммологу,гинекологу   

Как обследуют грудь : 1 этап

УЗИ

 Рекомендуется молодым женщинам (25—40 лет) раз в год. Метод позволяет с высокой точностью распознать узловые образования, диффузные изменения, дает возможность оценить структуру очага поражения, его плотность, глубину расположения. Но опухоли маленьких размеров на фоне жировой ткани таким методом обнаружить сложно. УЗИ молочных желез производится в первую фазу менструального цикла, с 5 по 12-й день. Маммография Это рентгеновский снимок молочной железы с минимальными дозами радиации. Они очень низкие и не могут нанести никакого вреда. Такое обследование нужно проходить всем женщинам старше 40 лет раз в год (для группы риска — с 35 лет). Маммографию делают в первую половину цикла: с 5 по 12-й день.

2 этап

Если новообразование все-таки обнаружено, вам нужно будет записаться к онкологу , который с помощью хирургических методов продолжит дальнейшее исследование опухоли. Биопсия. Метод, который позволяет взять участок подозрительной ткани для дальнейших исследований до начала лечения.Гистологическое исследование. Метод, который определяет в материале, взятом при биопсии, тип опухоли. Иммуногистохимические тесты. Позволяют определить гормонозависимость опухоли (т. е. наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов.

3 этап

Если опухоль диагностирована, вам предложат пройти исследования, позволяющие оценить наличие или отсутствие метастазов, — УЗИ или КТ органов брюшной полости, рентгенография легких, сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) скелета и исследование лимфатических узлов. На что обратить внимание?

• Уплотнение в области молочной железы размером с горошину, не исчезающее с началом менструации

• Изменение в размере, форме или контуре молочной железы

• Кровавые выделения из сосков

• Изменения кожных покровов молочной железы или соска (рябь, морщинистая кожа, шелушение или воспаление). Покраснение кожных покровов молочной железы или соска

• Увеличение лимфатических узлов

При любом из этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу для детального обследования. 

Факторы риска рака молочной железы

• Возраст более 40 лет

• Раннее начало менструаций (до 12 лет)

• Позднее начало менопаузы (после 60 лет)

• Наличие родственников 1-й линии (мама, сестра, тетя, бабушка), заболевших раком молочной железы

• Прием гормональных препаратов более 5 лет

• Первая беременность в возрасте старше 30 лет

• Отсутствие родов и беременностей (для женщин, достигших менопаузы)

• Ожирение

• «Предопухолевые» заболевания молочных желез: внутрипротоковая папиллома, аденома соска

• Контакт с источниками радиации, лучевая терапия

Рак молочной железы бывает и у мужчин

Рак молочной железы у мужчин составляет примерно 1% от всех случаев РМЖ. Причинами этого могут быть возраст старше 65 лет, синдром Клинфельтера (когда выявляется дополнительная хромосома Х) — у таких мужчин яички не вырабатывают жизнеспособные сперматозоиды. Также причинами мужского РМЖ признана радиация (лучевая терапия на область грудной клетки по поводу болезни Ходжкина (лимфогранулематоза) или неходжкинской лимфомы), заболевания печени и лечение эстрогенами — женскими половыми гормонами. Диагностика и лечение РМЖ для мужчин точно такая же, как для женщин.

6 правил здоровой груди

1. Нет жирам! В них содержатся канцерогены, которые могут провоцировать в том числе и развитие рака молочной железы. Не жарьте несколько раз на одном и том же масле, не доводите мясо до обугливания.

2. Клетчатка. Обязательно включите в рацион овощи и фрукты: они обеспечивают организм растительной клетчаткой, витаминами и веществами, обладающие антиканцерогенным действием. Это овощи, содержащие каротин (морковь, помидоры, редька и др.), большое количество витамина С (цитрусовые, киви и др.), капуста (особенно брокколи, цветная и брюссельская) и чеснок.

3. Упражнения для груди. Укрепляйте мышцы грудной клетки: согните руки в локтях и сильно сцепите пальцы. Теперь резко разведите руки в стороны, преодолев мышечное сопротивление. Затем обопритесь на стену вытянутыми руками, потом приблизьтесь к ней и — резко оттолкнитесь. Приземление должно произойти на вытянутые руки. Такие упражнения усиливают кровообращения в груди, устраняя застой крови.

4. Нормальный вес. Ожирение — одна из причин РМЖ (жировые ткани — источник эстрогена. Повышенный уровень этого гормона — фактор риска РМЖ). Держите свой вес в норме.

5. Удобный бюстгальтер. Бюстгальтеры с косточками и плотными рельефными швами травмируют грудь. Носите плотные бюстгальтеры (топики), такие, как носят бегуньи.

6. Мыслите позитивно. Учитесь прощать и отпускать обиды. Во время конфликта проговаривайте мысленно в сторону обидчика: «Я тебя прощаю и принимаю таким, каким создал Бог». 

 Знайте, что на первой и второй стадии рак молочной железы излечим в 90% случаев. При условии своевременной диагностики и начале терапии диагноз «рак молочной железы» не является смертным приговором.


Рак молочной железы

   По данным Республиканского клинико – онкологического диспансера г.Ижевска, подтверждается тот факт, что рак молочной железы – это удел женщин зрелого возраста. Исключительно редко болезнь возникает у молодых (до20-ти лет), редко – до 30-ти лет, но затем кривая заболеваемости резко поднимается вверх (особенно после 45-ти лет),снижаясь в глубокой менопаузе (после 70 –ти лет ).Максимальные цифры заболеваемости приходятся на возрастной интервал от 50-ти до 70-ти лет.

Причины заболевания

    Причины возникновения рака молочной железы на сегодняшний день не конца известны, однако имеются так  называемые «факторы риска», которые способствуют повышению вероятности  развития данного заболевания. Важны индивидуальные особенности  репродуктивной системы женщины, среди которых: ранее начало менструации  (до 12 лет), поздняя менопауза (после 55  лет), позднее наступление первой беременности (после 35 лет ) или вообще отсутствие беременности  на протяжении жизни, частые аборты (более трех), самопроизвольные выкидыши, небольшой период лактации либо её отсутствие.

    Среди множества других отрицательных моментов следует  назвать неправильное  питание, особенно связанное  с ожирением, курение, недостаточную двигательную активность, бесконтрольное применение противозачаточных средств, стрессы. 

    Настораживающими «сигналами» являются:

Любые уплотнения или узловые образования в молочных железах;

Выделения из соска, которые не связаны с беременностью и лактацией ;

Появление корочек, чешуек или эрозии в области соска и околососкового кружка (ореолы);

Деформация, появление отека, увеличение или уменьшение одной из молочных желез;

Увеличение лимфатических узлов  в подмышечной области.

Одной из мер  профилактики РМЖ (рака молочной железы) является регулярное самообследование  молочных желез на 6-12 день менструального цикла. Проводится осмотр сосков и ареолы стоя перед зеркалом и лежа. Обратите внимание на симметричность молочных желез, уровень расположения сосков. Пальпация осуществляется подушечками пальцев рук по спирали  вверх и вниз, или по сегментам. Правую молочную железу  пальпируем левой рукой, левую – правой рукой. При осмотре  сосков  путем легкого надавливания  следует проверить, нет ли патологических выделений (крови или содержимого кист, которые имеют коричневый или зеленоватый цвет).

Также проведите осмотр белья в местах соприкосновения  с сосками. Если  при самообследовании вы обнаружили  какие-либо изменения  необходимо  в кратчайшие сроки обратиться в поликлинику к маммологу, гинекологу или хирургу.

    Многих женщин от обращения к врачу останавливает страх и боязнь  утраты молочной железы. Важно знать, что при ранней диагностике  заболевания можно  сохранить первозданную красоту груди.  В последнее десятилетие активно  развивается  реконструктивно - пластическая хирургия  молочной железы. Операция позволяет восстановить эстетику области оперативного вмешательства, ускорить  социальную и психологическую  адаптацию женщины, что в целом улучшает  качество жизни пациенток.  

    Необходимо помнить, что чем раньше  выявлено заболевание  и начато лечение, тем выше  шансы на полное  излечение.

ВАЖНО!

Каждой женщине необходимо знать, что до 40 лет необходимо  проходить осмотр маммолога  1 раз в  2 года, при  этом проводится УЗИ и МРТ-диагностика. После  40 лет рекомендуется 1 раз в год  выполнять профилактическую маммографию. Это совершенно безопасно из-за возрастного снижения чувствительности  молочной железы  к излучению. При наличии наследственной предрасположенности к раку  молочной железы (РМЖ) необходимо наблюдение  онколога на 10 лет  раньше самого молодого РМЖ в семье. Для похода к специалисту  в профилактических целях  целесообразно выбирать  специальные дни, а самым идеальным  временем является первая фаза  менструального цикла (6-11 день), так  как в этот период молочные железы менее болезненные.


Группы риска отдельных ведущих локализаций злокачественных новообразований и методы диагностики

Локализация

Группа риска

Основные симптомы

Методы диагностики

 

Колоректальный рак (рак

 ободочной и прямой кишки)

1. Возраст старше 50 лет

2. Мужской пол чаще при раке прямой кишки

Женщины – при раке ободочной кишки

3. Курение

4. Злоупотребление алкоголем

5. Питание в основном пищей с большим содержанием жиров животного происхождения; с дефицитом потребления растительной клетчатки

6. Малоподвижный образ жизни и избыточный вес;

7. Лица, страдающие гиповитаминозами, дисбактериозами

8. Лица с предраковыми состояниями: язвенный колит, особенно - панколит и заболевание давностью более 10 лет, болезнь Крона; полипы, полипоз (включая семейный диффузный полипоз), ворсинчатые опухоли, ммунодефицитные состояния

9. Наличие кровного родственника, у которого был рак прямой или ободочной кишки в молодом (младше 60 лет) возрасте, или есть два и более родственников, у которых был колоректальный рак независимо от возраста

10. Лица с предраковыми заболеваниями: длительные воспалительные процессы в прямой кишке, полипы прямой кишки, наследственный диффузный полипоз, ворсинчатые опухоли, трещины заднего прохода, стриктуры прямой кишки; дивертикулы, другие заболевания толстой кишки.

Запоры, поносы, слизь, кровь в кале, энтероколит, диспепсия, кишечная непроходимость, пальпируемая опухоль в животе, анемия, потеря веса

Кровотечение (примесь крови в стуле), боли, дискомфорт + запор, изменение стула + тенезмы

Ежегодно

- пальцевое исследование прямой кишки, общий анализ крови,

- ректороманоскопия через каждые 3 года - после 40 лет.

- исследование кала на скрытую кровь с 48до 75 лет и при наличии положительного теста — колоноскопия;

-исследование на определение раково-эмбрионального антигена (РЭА)

 

Каждые 5 лет проводитьректороманоскопию;

Каждые 10 лет проводить:тотальную колоноскопию.

 

При наличии колоректального рака у родственников - ректороманоскопия и рентгеноконтрастное исследование толстой кишки через каждые 3 года - после 35 лет.

Пациенты с язвенным колитом более 10 лет - резекция толстой кишки, до и после операции - ежегодная колоноскопия с биопсией

Пациенты с семейным полипозом - резекция толстой кишки, исследование кишки через каждые 6 мес.

Для ранней диагностики даже при отсутствии жалоб для лиц старше 50 лет рекомендовано

- пальцевое исследование прямой кишки

-фибросигмоскопия

-фиброконоскопия

Рак молочной железы

1.Женский пол (мужчины заболевают в 100 раз реже)

2.Лица с дисфункцией яичников (фолликулярные кисты)

3.Нерожавшие женщины

4.Родившие впервые после 30 лет, а последнего ребенка после 35 лет

5. Женщины с множественными абортами в анамнезе

6. Женщины с непродолжительным периодом лактации после родов

7. Женщины с хроническими воспалительными процессами в яичниках

8. Женщины с эндокринной патологией

9. Раннее появление месячных (до 12 лет)

10. Поздняя (после 50 лет) менопауза

11. Заболевания печени с нарушением ее функций

12. Диффузные и локализованные мастопатии

13. Наличие рака молочной железы в семье

Увеличение подмышечных лимфатических узлов, изменение цвета наружных кожных покровов, выделения из соска, пальпируемое уплотнение в молочной железе.

Ранние стадии - бессимптомно

Самообследование молочных желез, маммография ежегодно с 39 до 75 лет

Рак шейки матки

1. Начало половой жизни в раннем возрасте;

2. Множественные беременности и родоразрешения;

3. Недостаточность в рационе питания витаминов;

4. Непостоянный половой партнер, их частная смена;

5. Длительный прием гормональных контрацептивов (свыше 5 лет);

6. ВИЧ и другие вирусные и венерологические заболевания;

7. Наследственный фактор;

8. ВПЧ агрессивной формы в сочетании с венерическим заболеванием или инфекций

Аномальные кровотечения, патологические выделения, появление крови после полового акта, учащенное мочеиспускание

Мазок на онкоцитологию ежегодно в возрасте с 21 года до 69 лет

При наличии патологии-кольпоскопия

Рак легкого

1. Чаще мужской пол

2. Возраст старше 50 лет

3. Курение, в т. ч. и пассивное

4. Профессиональные вредности

5. Хронические неспецифические заболевания легких

Осиплость голоса, хронический кашель, боль в грудной клетке, постоянная одышка с затруднением вдоха, субфебрилитет в вечернее время.

Ежегодная флюорография (в 2-х проекциях; с проведением сравнения архивными флюорограммами за 3 последних года, двойного независимого контроля флюорограмм).

Курация лиц из групп риска: ежегодное флюорографическое исследование, при наличии мокроты - ее исследование на атипичные клетки через каждые 6 мес.

Меланома

1. Лица с невусами, подвергающимся травматизации

2. Лица, подвергающиеся избыточной инсоляции

3. Лица южных районов страны

4. Люди со светлой кожей, голубыми глазами

5. Лица с меланомоопасными невусами: синий невус, невус Ито, невус Отто, пограничный невус, гигантский пигментный невус, ограниченный невус.

Асимметрия образования; неоднородно е окрашивание, диаметр более 5 мм ;края образования неровные или нечеткие; изменение высоты и плотности пятен, выделения в области нароста; кровоточивость, жжение, формирование корочки на поверхности образования,любые изменения невуса

Осмотр кожи и видимых слизистых врачами всех специальностей или в смотровом кабинете, осмотр дерматолога ежегодно

Курация лиц из группы риска: предупреждение инсоляции, травматизацииневусов, осмотр дерматолога ежегодно, иссечение существующих невусов опасных на перерождение.

Рак предстательной железы

1. Возраст 65-80 лет

2. Курение

3. Наличие близких родственников, страдающих (или страдавших) раком простаты,

4. Повышенное потребление животных жиров.

5. Малоподвижный, сидячий образ жизни.

6. Урогенитальные инфекции

Боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, боль в пояснице,

Пальцевое ректальное исследование ежегодно Определение простатспецифического антигена (ПСА) в крови с 51 года до 70 лет 1 раз в 3 года Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) при увеличении уровня ПСА

Рак желудка

1. Возраст старше 40 лет

2. Мужской пол

3. Употребление очень горячей пищи и напитков

4. Курение

5. Употребление алкоголя

6. Склонность к частым погрешностям в диете

7. Употребление продуктов, содержащих высокие концентрации нитратов, нитритов, афлотоксины (плесень); малое количество растительной клетчатки

8.Лица с предраковыми состояниями: язвенной болезнью желудка и 12-ПК, хроническими гастритами, полипами и полипозом желудка, после операций на желудке (разного объема), неэпителиальными опухолями желудка.

Боли в эпигастрии, подреберьях, слабость, снижение аппетита, иногда - отвращение к мясу.

Ежегодный осмотр терапевта, гастроэнтеролога, ЭФГДС у лиц старше 40 лет т.к. на ранних стадиях симптомов нет.

Терапия болевого синдрома у онкологических больных

Определить выраженность боли можно по специальной шкале, оценив интенсивность боли  от 0 до 10  баллов.

Лечение болевого синдрома основано на принципах Всемирной организации здравоохранения:


- необходимо ежедневно в одно и то же время принимать анальгетики – обезболивающие препараты, чтобы избежать усиления боли;

- анальгетики назначаются врачом по принципу от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика;

- при выписке препаратов врачом оценивается индивидуальная реакция больного на препарат;

- необходимо с вниманием относится к своему самочувствию при приеме анальгетиков и незамедлительно сообщать врачу о появлении побочных реакций организма на препарат.


Обезболивание пациентов с применением наркотических средств в амбулаторных условиях осуществляется по месту нахождения (фактического проживания) пациента.

Назначение наркотических средств осуществляется медицинским работником единолично согласно приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков их учета и хранения».

 С целью получения обезболивающего препарата  необходимо обратиться к врачу терапевту участковому по месту проживания (фактического нахождения) пациента, врач  осматривает пациента и выписывает рецепт на специальном бланке, затем родственники пациента могут получить лекарственный препарат  в аптеке.

Если у Вас возникли вопросы по назначению, по правилам   обезболивания, по вопросам получения обезболивающего, обратитесь по телефонам:

- 8 (3412) 60-23-26 в будние дни в рабочее время с 08.30 до 17.30 (по пятницам до 16.30);

- 8 (3412) 72-29-09 - в выходные и праздничные дни, в вечернее и ночное время в будние дни недели (с 17.30 до 8.30, по пятницам с 16.30).

БУЗ УР «Завьяловская РБ МЗ УР»:

-8 (3412) 62-27-51  в будние дни в рабочее время с 08.30 до 16.00

-8 (3412) 62-17-46  в выходные и праздничные дни, в вечернее и ночное время в будние недели с 16.00 до 08.30.

 ___________________________

Профилактика рака молочной железы (скачать)

Рак легкого является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. Несмотря на все усилия по его профилактике, уровень заболеваемости с начала XX века вырос в несколько десятков раз. Рак легкого во многих странах лидирует по причинам смертности от онкологических заболеваний среди мужчин. В первую очередь, это связано с тем, что начальные стадии рака легкого протекают почти бессимптомно и пациенты обращаются к врачу слишком поздно...(читать далее)

Рак - это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток, т.е. клеток, покрывающих и выстилающих почти все наши органы и ткани. При заболевании раком нормальные эпителиальные клетки организма трансформируются в опухолевые клетки, которые начинают бесконтрольно размножаться, что и приводит к возникновению злокачественного новообразования.

Что же провоцирует этот процесс? Известны сотни причин, повышающих риск вызвать злокачественную опухоль. Удельный вес характера питания в развитии рака составляет от 30 до 35%, курения - 30% (т.е. 2 случая из трех обусловлены этими факторами), инфекционных (вирусных) агентов - 17%, алкоголя - 4%, загрязнения окружающей среды - 2%, отягощенной наследственности - 2%. Влияние этих факторов следует оценивать в совокупности. Около 80% случаев связаны с воздействием вредных факторов окружающей среды и образом жизни. Индивидуальная профилактика рака каждого человека состоит в знании и соблюдении практических рекомендаций с целью снижения онкологического риска.

Рекомендации онкологов по профилактике рака включает:

1. Не курите; если же Вы курите - остановитесь. Если же не можете бросить курить, то не курите в присутствии некурящих. Курение определяет не менее 80% случаев рака легкого. Химические и физические канцерогенные факторы наиболее интенсивно действуют на легкие курильщика, однако способны попадать с мокротой и слюной в желудочно-кишечный тракт и воздействовать на весь организм. Каждая пачка сигарет дает дозу радиационного облучения, соизмеримую с дозой одного снимка на цифровом флюорографе. Табачный дым, присутствующий в окружающей среде и исходящий от курильщиков, способствует так называемому «пассивному курению», оказывающих вредное воздействие на людей, вдыхающих его. Пассивное курение увеличивает риск рака легких.

2. Старайтесь избегать ожирения. Борьбу с ожирением и избыточным весом, а также поддержание физической активности лучше всего начинать в молодом возрасте. Однако, если начать следовать здоровому образу жизни и в более позднем возрасте, положительный эффект также будет заметен.

3. Будьте подвижными и активными, старайтесь заниматься физкультурой каждый день. Защитный эффект физической активности в отношении риска развития рака усиливается с повышением уровня активности. Хотя такие рекомендации надо соблюдать с учетом общего состояния здоровья.

4. Увеличьте ежедневное потребление и разнообразие овощей и фруктов. Ограничьте употребление пищи, содержащей жиры животного происхождения. Низкая заболеваемость некоторыми типами злокачественных опухолей в южных регионах Европы связывается с более низким потреблением мяса и жиров животного происхождения и более высоким потреблением рыбы, морепродуктов, овощей, фруктов, зерновых.

5. Ограничьте количество употребляемого алкоголя. Употребление алкогольных напитков повышает риск рака полости рта, глотки, гортани, а также пищевода.

6. Старайтесь избегать избыточного солнечного воздействия. Особенно важно защищать от солнца детей и подростков. Люди, имеющие тенденцию к солнечным ожогам, должны применять защитные меры в течение всей своей жизни. Рак кожи преимущественно встречается среди людей со светлой кожей. Главной внешней причиной рака кожи является воздействие солнца, а именно ультрафиолетовая часть его спектра. Меланома кожи - самая злокачественная и одна из часто метастазирующих опухолей, быстро приводящая к смертельному исходу. Риск меланомы кожи связан с прерывистым интенсивным воздействием солнца. Примером интенсивного прерывистого солнечного воздействия является чрезмерный прием солнечных ванн. Наилучшая защита от солнца - нахождение вне зоны его прямых лучей. Особенно в период между 11 часами утра и 3 часами дня, так как действие ультрафиолетовых лучей в это время максимальное. Это должно учитываться при планировании времяпрепровождения на открытом воздухе, особенно детей.

7. Строго соблюдайте меры по предотвращению воздействия веществ, про которые известно, что они могут вызвать развитие злокачественной опухоли. Следуйте всем инструкциям по охране здоровья и соблюдайте меры безопасности при работе с такими веществами. Науке известно большое количество химических веществ, которые могут быть канцерогенными (т.е. способными вызывать развитие злокачественных опухолей). К ним относятся ароматические углеводы (бензпирен, бензантрацен), ароматические амины (анилиновые красители - нафтиламин), азотистые соединения, ядохимикаты (гербициды, инсектициды), минеральные удобрения, асбест и т.д. Источником большинства канцерогенов в окружающей среде являются выбросы промышленных производств. Через загрязненную почву, воду, воздух канцерогены могут попасть на кожу, в легкие, а с пищей - во внутреннюю среду организма и спровоцировать развитие опухоли. Из физических факторов особого внимания заслуживают различного вида излучения.

Основой профилактики рака является ранее выявление и своевременное лечение больных. Главная задача профилактики злокачественных опухолей сводится к активному выявлению и лечению больных предопухолевыми заболеваниями и выявлению больных раком в ранней стадии. К одному из наиболее активных методов ранней диагностики и профилактики злокачественных опухолей следует отнести, прежде всего, профилактические медицинские обследования населения. Подробно собранный анамнез заболевания, внимание к жалобам больного, полнота обследования, грамотность в оценке результатов проведенного обследования, диспансеризация пациентов с предопухолевыми заболеваниями, постоянная онкологическая настороженность, налаженная санпросветработа - вот те основные составляющие ранней диагностики злокачественных опухолей. К сожалению, злокачественные опухоли на ранних стадиях не имеют специфичных симптомов. Важно знать о некоторых общих признаках и симптомах рака. Необходимо помнить, что наличие некоторых из них не обязательно означает наличие опухоли.

Вам в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, если у Вас:

- необъяснимая потеря веса. Немотивированное похудание на 4-5 кг может быть первым признаком рака, особенно рака поджелудочной железы, желудка, пищевода, легкого;

- длительное повышение температуры тела. Повышение температуры тела часто бывает при раке и наиболее часто при распространенном процессе. Реже повышение температуры может быть ранним признаком рака, например, при лимфогранулематозе;

- повышенная утомляемость. Повышенная утомляемость может быть важным симптомом по мере прогрессирования заболевания. Однако, утомляемость, слабость может возникнуть и на раннем этапе, особенно, если рак вызывает хроническую потерю крови, что встречается при раке толстой кишки или желудка;

- боль. Боль может являться ранним признаком нескольких опухолей, например, костей или яичка. Но чаще всего боль - это симптом распространенного процесса;

- изменения кожи. Кроме опухолей кожи, некоторые виды рака внутренних органов могут вызывать видимые кожные признаки в виде потемнения кожи (гиперпигментация), пожелтения (желтухи), покраснения (эритемы), зуда или избыточного роста волос;

- нарушения стула или функции мочевого пузыря: хронические запоры или поносы, что может быть проявлением опухоли толстого кишечника. Боль при мочеиспускании, наличие крови в моче, появление более частого или более редкого мочеиспускания могут быть проявлением рака мочевого пузыря или предстательной железы. Об этих изменениях необходимо срочно сообщить врачу;

- незаживающая рана или язва. Злокачественные опухоли кожи могут кровоточить и напоминать рану или язву. Длительно существующая язва во рту может оказаться раком полости рта, особенно у тех, кто курит, жует табак или часто употребляет алкоголь. Язвы на половом члене или во влагалище могут быть как признаками инфекции, так и признаками рака и поэтому должны быть обследованы;

- необычные кровотечения или выделения. Кровотечения могут появиться на фоне раннего или запущенного рака. Кровь в мокроте может быть признаком рака легкого. Кровь в кале - признаком рака прямой кишки или толстой кишки. Рак шейки матки и рак самой матки может привести к кровотечению из половых путей. Кровь в мочепризнак возможного рака мочевого пузыря или почки. Выделение крови из соска может быть признаком рака молочной железы;

- уплотнение или опухолевое образование в молочной железе или других частях тела. Многие опухоли можно прощупать через кожу, особенно в молочной железе, яичках, лимфатических узлах и мягких тканях тела.

- нарушение пищеварения и глотания. Хотя эти симптомы могут встречаться при различных состояниях, они в тоже самое время могут указывать на наличие рака пищевода, желудка, глотки;

- изменение бородавки или родинки. Вас должно насторожить любое изменение - изменение цвета, размера, формы, границ. Кожный очаг может оказаться меланомой, которая при ранней диагностике хорошо поддается лечению;

- раздражающий кашель или осиплость голоса. Длительный непрекращающийся кашель может быть признаком рака легкого. Охриплость голоса - возможный признак рака гортани, щитовидной железы, легкого.

Своевременное обращение к врачу является залогом своевременной диагностики и залогом успешного лечения.

В целом, подводя итог сказанному, можно дать такие советы по профилактике рака:

1. Что делать? Проходить профилактические осмотры. Своевременно обращаться к врачу по поводу любых заболеваний и нарушений здоровья. Строго выполнять рекомендации врачей по обследованию и лечению заболеваний, в первую очередь тех, которые могут быть предопухолевыми. К числу имеющихся в настоящее время методов скрининга, которые нашли широкое применение при массовых профилактических осмотрах населения, относятся флюорография, маммография, цитологическое исследование, проведение реакции на скрытую кровь в кале. Согласно существующим положениям, все лица старше 40 лет должны ежегодно подвергаться флюорографическому исследованию органов грудной клетки. При выявлении на флюорограммах патологических теней или изменений в средостении должна проводиться серия флюорограмм в разных фазах дыхания, а также применение специальных методик рентгенологического исследования.

2. Чего не делать? Всего остального. В первую очередь - избавиться от вредных привычек, отказаться от курения, избыточного потребления алкоголя.

Живите здоровой и полноценной жизнью!

 _________________________

Рак предстательной железы 
(карцинома простаты)

 

Рак предстательной железы - злокачественное новообразование у мужчин, занимающее второе место по уровню смертности среди всех злокачественных опухолей в России. Рак предстательной железы чаще всего встречается у мужчин старше 60 лет. Рак предстательной железы отличается медленным и злокачественным течением. Это означает, что опухоль растет медленно (если сравнивать ее, скажем, с раком печени), но дает ранние метастазы, то есть небольших размеров опухоль уже может начать распространяться в другие органы. Это и есть самая большая опасность рака.


Причины и развитие заболевания

 

До конца не выяснены. Развитие рака простаты связывают с гормональными изменениями у мужчин пожилого возраста, в частности, с высоким уровнем тестостерона - мужского полового гормона, т е у мужчин, у которых уровень тестостерона в крови выше, возникновение рака простаты вероятнее и течение его будет более злокачественно.


Факторы риска в развитии рака предстательной железы

·                    Возраст. Чаще всего возраст заболевших мужчин старше 50 лет

·                    Наличие доброкачественной гипертрофии предстательной железы, прогрессирующей аденомы.

·                    Семейный анамнез. Наличие генетического компонента подтверждается наблюдением, в котором утверждается, что наследственная форма заболевания выявляется примерно у 10% всех мужчин, страдающих раком предстательной железы. У мужчин, ближайшие родственники которых страдают раком предстательной железы, данное заболевание развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин, у которых нет родственников с данным заболеванием;

·                    В анамнезе проведение вазэктомии

·                    Нерациональное питание. Потребление большого количества животных жиров

·                    Влияние канцерогенных факторов (курение, потребление алкоголя)

·                    Малоподвижный образ жизни

Симптомы рака предстательной железы

- Учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, трудности начала мочеиспускания. В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи.

- Боли в промежности

- Кровь в моче (гематурия) и в сперме.

 Но может не отмечаться ни одного из этих симптомов. Тогда первым проявлением заболевания станут метастазы раковой опухоли. Это могут быть боли в костях (в тазу, бедрах, позвоночнике), боли в груди, а так же симптомы раковой интоксикации — резкое похудание, слабость, бледность кожи с землистым оттенком.

Выраженность этих симптомов зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях больные страдают от боли в промежности, которая легко снимается анальгетиками. На последних стадиях боль носит постоянный характер и связана с прорастанием опухоли в капсулу и соседние ткани.

Нарушения мочеиспускания начинаются, как правило, на третьей стадии заболевания  при условии, что пациент не страдает аденомой.

При тяжелом течении заболевания может развиться острая задержка мочи или могут появиться симптомы раковой интоксикации.

Гематурия появляется на четвертой стадии рака и объясняется прорастанием опухоли в мочевой пузырь. Если опухоль прорастает в прямую кишку, то в кале обнаруживается свежая кровь.


Диагностика рака предстательной железы

 

- Пальцевое ректальное исследование позволяет заподозрить рак предстательной железы.

- Самым лучшим и прогрессивным методом на сегодняшний день является определение в крови  PSA - так называемого простатспецифического антигена. Это такое вещество, количество которого в крови резко возрастает при возникновении рака в простате. Преимущество этого метода заключается в том, что сегодня это практически единственный способ заподозрить рак простаты на самой ранней стадии, когда его еще можно удалить. Кроме рака, повышение PSA  может быть связано с воспалительным процессом (простатит, абсцесс), доброкачественной гиперплазией предстательной железы и злокачественным новообразованием предстательной железы, а также с урологическими манипуляциями: массаж предстательной железы, катетеризация мочевого пузыря и цистоскопия. Однако, наиболее выраженное и стабильное повышение PSA, как правило, связано с раком предстательной железы.

Нормальные показатели PSA:

Уровень общего PSA имеет тенденцию к увеличению с возрастом.
Поэтому верхняя граница нормы для разных возрастных групп различна:

40 - 49 лет - 2,5 нг/мл

50 - 59 лет - 3,5 нг/мл

60 - 69 лет - 4,5 нг/мл

70 - 79 лет - 6,5 нг/мл

- УЗИ предстательной железы с проведением биопсии простаты - специальной иглой через промежность или через прямую кишку берется маленький кусочек железы для подтверждения диагноза

- Радиоизотопное сканирование костей, рентгенография, экскреторная урография, компьютерная томография органов таза и забрюшинного пространства позволяют обнаружить метастазы в наиболее часто поражаемых органах состояние других органов и позволяют точнее определить размер опухоли.


Методы лечения рака предстательной железы

 

Существует оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты.

Оперативные методы лечения выполняется удаление предстательной железы. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты без всяких последствий для здоровья.

Медикаментозные методы лечения представляют собой лечение гормонами. Уже было сказано, что рост опухоли зависит от уровня тестостерона в крови больного. Гормональные препараты снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и другими. Курс лечения длительный, многомесячный. Назначение этих гормонов увеличивают выживаемость. Этот вид гормонотерапии дает в известном проценте случаев стойкие ремиссии, избавляя больных от мучительных болей и расстройств мочеиспускания. 

Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, но улучшает состояние больного, облегчает и продлевает его жизнь

 

Профилактика

 

Необходимо раннее выявления заболевания, чему способствует профилактическое (1 раз в год) ректальное исследование, которое необходимо проводить каждому мужчине старше 40 лет, раз в год делать анализ крови на ПСА и консультироваться у уролога по поводу результатов анализа. 

Во всех сомнительных случаях показано прохождение ультразвукового исследования органов малого таза. При подозрении на рак простаты обязательно проводят биопсию, а в случае подтверждения диагноза - операцию.

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление!

 

 

Врач первичного онкологического кабинета

 Волкова Н. Н.


                                                                                               _________________________

Рак - это длительный многостадийный процесс. Название, данное врачами средневековья, связано с внешним видом опухоли, напоминающей рака или краба. Таким образом, большинство опухолей закладывается в 25-40 лет. Чтобы защитить организм мы обязаны правильно питаться и делать профилактику. Интенсивность и характер роста опухоли предсказать трудно, этот процесс зависит от многих факторов: от организма заболевшего, сопротивляемости ткани, особенности данной опухоли. В зависимости от этих и многих других факторов опухоль может в течение нескольких недель увеличиться вдвое. Иногда на это требуются многие месяцы и годы. Известны факторы, ускоряющие рост опухоли: чрезмерное пребывание на солнце, тепловые процедуры, травматизация, физиотерапевтические процедуры (кварц, УВЧ, и др.), угнетенное состояние больного, страх. Чем позднее начато лечение, тем труднее излечение. Окончательный диагноз злокачественной опухоли ставится после гистологического исследования образца ткани патоморфологом. После диагностики назначается оперативное лечение, химиотерапия и лучевая терапия. По мере совершенствования медицинской науки лечение становится все более специфичным для каждого вида опухолей. При первой стадии можно достигнуть полного излечения. В четвертой стадии рака процент излечимости почти нулевой. Опухоль начинает разрастаться и со временем метастазирует. Метастазы могут образовываться во всех без исключения органах и тканях. Наиболее часто метастазы образуются в костях, печени, мозге и лёгких.

Распространённые формы

Мужчины

Женщины

Заболеваемость

Смертность

Заболеваемость

Смертность

предстательная железа

33 %

лёгкие

31 %

молочная железа

32 %

лёгкие

27 %

лёгкие

13 %

предстательная железа

10 %

лёгкие

12 %

молочная железа

15 %

прямая кишка

10 %

прямая кишка

10 %

прямая кишка

11 %

прямая кишка

10 %

мочевой пузырь

7 %

поджелудочная железа

5 %

эндометрий (матка)

6 %

яичники

6 %

меланома

5 %

лейкоз

4 %

неходжкинские лимфомы

4 %

поджелудочная железа

6 %

Каковы признаки и симптомы рака?

Рак является группой заболеваний, которые могут сопровождаться любыми признаками и симптомами. Признаки и симптомы зависят от размеров опухоли, месторасположения рака и от того, насколько вовлечены в процесс окружающие органы или структуры.  В некоторых случаях возможно выявление рака до появления симптомов. Это можно осуществить при специальном обследовании людей, не имеющих никаких симптомов рака. Однако это не означает, что Вы должны скрывать появившиеся симптомы от врача. Правильный диагноз может дать обследование и анализы.

Общие признаки и симптомы рака. Важно знать о некоторых общих (неспецифических) признаках и симптомах рака. Они включают необъяснимое похудание, повышенную температуру, утомляемость, боль и изменения кожи. Конечно, необходимо помнить, что наличие некоторых из них не обязательно означает наличие опухоли. Существует много других состояний, которые также могут сопровождаться подобными признаками и симптомами.
У большинства людей, больных раком, происходит потеря веса в определенный период болезни. Необъяснимое похудание на 4-5 кг может быть первым признаком рака, особенно рака поджелудочной железы, желудка, пищевода или легкого.
Повышение температуры часто наблюдается при раке и наиболее часто при распространенном процессе. Почти у всех больных раком возникает лихорадка на каком-либо этапе болезни, особенно если лечение оказывает влияние на иммунную систему и повышает восприимчивость к инфекциям. Реже повышение температуры может быть ранним признаком рака.
Повышенная утомляемость может быть важным симптомом по мере прогрессирования заболевания. Однако утомляемость, слабость может возникнуть и на раннем этапе, особенно если рак вызывает хроническую потерю крови, что встречается при раке толстой кишки или желудка.
Боль может являться ранним признаком нескольких опухолей, например, костей или яичка. Чаще всего, однако, боль - это симптом распространенного процесса.
Кроме опухолей кожи, некоторые виды рака внутренних органов могут вызывать видимые кожные признаки в виде потемнения кожи (гиперпигментации), пожелтения (желтухи), покраснения (эритемы), зуда или избыточного роста волос. Правильный диагноз может дать обследование и анализы.
О появившихся признаках и симптомах Вы обязаны рассказать врачу с целью принятия решения об обследовании, они включают: хронические запоры, поносы или изменение количества кала может указывать на наличие рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, наличие крови в моче или изменение функции мочевого пузыря (более частое или более редкое мочеиспускание) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или предстательной железы. Злокачественные опухоли кожи могут кровоточить и напоминать рану или язву. Длительно существующая язва во рту может оказаться раком полости рта, особенно у тех, кто курит, жует табак или часто употребляет алкоголь. Язвы на половом члене или во влагалище могут быть как признаками инфекции, так и раннего рака и поэтому должны быть обследованы. Необычные кровотечения могут появиться на фоне раннего или запущенного рака. Кровь в мокроте может быть признаком рака легкого. Кровь в кале (или наличие темного или черного кала) может быть признаком рака толстой или прямой кишок. Рак шейки матки или самой матки может привести к кровотечению из влагалища. Кровь в моче - признак возможного рака мочевого пузыря или почки. Выделение крови из соска может быть признаком рака молочной железы. Многие опухоли можно прощупать через кожу, особенно в молочной железе, яичках, лимфатических узлах и мягких тканях тела. Уплотнение или опухолевое образование могут быть первыми признаками раннего или запущенного рака. О любой такой находке необходимо сообщить врачу.

Профилактика

Цель профилактики — снижение частоты и тяжести появления злокачественных опухолей. Её средства: предотвращение контакта с канцерогенами, коррекция их метаболизма, изменение диеты и стиля жизни и/или использование соответствующих продуктов и препаратов (химиопрофилактика), снижение доз облучения, а также проведение профилактических обследований. Одним из значимых изменяемых факторов, влияющим на частоту рака лёгких, является курение. Вместе с неправильным питанием и влиянием среды, курение является важным фактором риска развития злокачественных новообразований. По данным эпидемиологического исследования 2004 года, табакокурение являлось причиной смерти в одной трети из смертельных исходов, связанных со злокачественными новообразованиями, во многих из западных стран. Вероятность заболеть раком лёгких у курильщика в несколько раз выше, чем у некурящего. Кроме рака лёгких, курение увеличивает вероятность и других видов злокачественных опухолей (ротовой полости, пищевода, голосовых связок), а также других заболеваний, например эмфиземы. Кроме того, курение увеличивает вероятность возникновения злокачественных новообразований у окружающих (т. н. пассивное курение).

Берегите свое здоровье!!!


__________________________

Колоректальный рак

Причины, симптомы  и профилактика

 

Рак толстой кишки и рак прямой кишки объединяются под общим понятием «колоректальный рак». Этот тип рака образуется из клеток толстого кишечника – нижнего отдела пищеварительной системы. Рак прямой кишки возникает в конечной части кишечника. 

 

Причины рака толстого кишечника

В большинстве случаев причина возникновения рака остается непонятной.

1. Рак возникает, когда нормальные клетки кишечника мутируют, приобретая свойства злокачественных. Наследственные генетические мутации, которые связаны с раком толстого кишечника, могут передаваться через многие поколения. Но эти случаи составляют лишь небольшую часть всех случаев рака. Наследственные мутации не делают рак толстого кишечника неизбежным, но существенно увеличивают риск.

2. Ещё одной причиной развития колоректального рака являются предраковые заболевания, которые под воздействием факторов риска со временем могут переродиться. Так рак кишечника чаще всего начинается именно с полипов на внутренней оболочке кишечника. Полипы по форме могут напоминать грибы. Предраковые разрастания клеток могут быть также плоскими или углубленными в стенку кишечника (неполипоидные образования). Полипы могут существовать в кишечнике годами, никак не проявляя себя. Но однажды эти клетки превращаются в рак. Своевременное обнаружение и удаление этих образований может предотвратить рак кишечника.
• Семейный аденоматозный полипоз. Это редкое заболевание, которое вызывает образование тысяч полипов на внутренней поверхности толстой кишки. Люди с этим синдромом имеют высокий риск рака, особенно после 40 лет. 
• Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC или синдром Линча). При синдроме Линча у больных повышается риск сразу нескольких типов рака, включая рак толстого кишечника. Тенденция к развитию рака наблюдается после 40-50 лет. 
Оба описанных выше синдрома могут выявляться при генетическом скрининге.

Люди без генетической предрасположенности должны регулярно проходить скрининг по поводу рака толстого кишечника, начиная с 50-летнего возраста. Но если в вашей семье были случаи рака толстого кишечника, вам следует начать скрининг намного раньше. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы. 
Поговорите с врачом, чтобы он помог вам выбрать один из следующих вариантов скрининга: 
• Ежегодный анализ кала на следы крови. 
• Гибкая сигмоидоскопия каждые 5 лет. 
• Традиционная колоноскопия каждые 10 лет. 
• Виртуальная колоноскопия (КТ-колоноскопия) каждые 5 лет. 
• Анализ кала на ДНК раковых клеток (периодичность не определена). 
Людям с предрасположенностью к раку рекомендуется сдавать эти анализы чаще. 

                                       Факторы риска рака толстого кишечника: 
1. Пожилой возраст. По данным американских врачей, около 90% больных раком толстого кишечника – это люди старше 50 лет. 
2. Расовая принадлежность. У темнокожих выходцев из Африки и североамериканских индейцев риск рака толстого кишечника выше, чем у представителей других рас. 
3. Перенесенный ранее колоректальный рак или полипы. Если у человека уже были такие заболевания, то риск рака в будущем значительно возрастает. 
4. Воспалительные заболевания кишечника. Хронические воспалительные заболевания, такие как неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона, способствуют перерождению клеток кишечника. 
5. Наследственные синдромы с риском рака толстого кишечника. Сюда относят синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз. 
6. Отягощенный семейный анамнез. Риск рака толстого кишечника значительно возрастает, если им болели ваши родители, братья или сестры. В одних случаях это связано с генетической предрасположенностью. В других случаях – с канцерогенами из окружающей среды или вредным образом жизни. 
7. Нерациональное питание. Диета, содержащая много жиров и недостаточное количество клетчатки, предрасполагает к раку толстого кишечника. Некоторые исследователи выявили связь между раком толстого кишечника и избыточным употреблением красного мяса. 
8. Сидячий образ жизни. Малоактивный, сидячий образ жизни способствует нарушениям функций кишечника, а также повышает риск рака. Регулярные физические разминки помогают преодолеть этот фактор риска. 
9. Сахарный диабет. Больные с диабетом и инсулинрезистентностью имеют повышенный риск рака толстого кишечника. 
10. Ожирение. По статистике, люди с ожирением страдают раком толстого кишечника чаще людей со здоровой массой тела. Кроме того, у них выше смертность от этого вида рака. 
11. Курение. Некоторые исследования показывают, что курильщики более подвержены раку толстого кишечника, а также нескольким другим видам рака. 
12. Алкоголь. Тяжелое злоупотребление алкоголем повреждает кишечник и увеличивает вероятность злокачественного перерождения клеток. 
13. Лучевая терапия рака. Облучение опухолей, которое было направлено в область живота, способствует мутациям в клетках кишечника и появлению рака. 

Симптомы рака толстого кишечника

Многие больные раком толстого кишечника на ранней стадии болезни не испытывают никаких симптомов. Время появления первых признаков болезни зависит от расположения и размеров опухоли. 
Симптомы включают: 
• Запор или диарея. 
• Изменение консистенции стула. 
• Появление следов крови в стуле. 
• Сильное ректальное кровотечение. 
• Постоянные спазмы, боль в животе. 
• Повышенное газообразование. 
• Ощущение неполного опорожнения кишечника. 
• Необъяснимая потеря массы тела. 
• Слабость и утомляемость. 

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас наблюдается потеря веса, боль в животе, нарушение стула и кровь в каловых массах, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это может быть признаком рака или тяжелого воспалительного заболевания кишечника. 

Диагностика рака толстого кишечника

Если жалобы больного позволяют заподозрить рак толстого кишечника, то врач может назначить следующие анализы и процедуры: 
• Анализы крови. Нет специфических анализов, которые обнаруживают рак толстого кишечника, но результаты анализов помогут врачу исключить другие причины проблем с кишечником. 
• Колоноскопия. Это исследование кишечника, которое проводится с помощью длинной, гибкой трубки (колоноскопа) с вмонтированной видеокамерой и подсветкой. Врач вводит эту трубку через анальное отверстие и продвигает ее по кишке, осматривая на мониторе поверхность кишечника. Это же устройство позволяет провести биопсию, то есть взять образец тканей. 
• Рентгеновское исследование. Для рентгеновского исследования в кишечник больного вводят раствор бария. Барий обволакивает поверхность кишечника, делая ее хорошо различимой на рентгеновский снимках. 
• Компьютерная томография. Это достаточно сложный метод, называемый виртуальной колоноскопией. Если больной отказывается от обычной колоноскопии, то ему делают многочисленные снимки с помощью томографа, которые затем создают детальное изображение всего кишечника. 

После подтверждения диагноза важнейшей задачей является определение стадии рака. От этого зависит подход к лечению и судьба больного. Врач может назначить рентген и КТ, чтобы определить размер опухоли и найти возможные метастазы в других органах. 

Стадии рака толстого кишечника могут быть такими: 
• Стадия I. На этой стадии рак ограничен слизистой оболочкой толстого кишечника или прямой кишки. 
• Стадия II. На второй стадии рак прорастает через стенку толстого кишечника или прямой кишки, но не распространяется на соседние лимфоузлы. 
• Стадия III. Опухоль распространилась на близлежащие лимфоузлы, но пока еще не поразила другие органы. 
• Стадия IV. На последней, четвертой стадии рак метастазирует в отдаленные участки тела, в легкие, печень или другие органы. 

Лечение рака толстого кишечника

Выбор лечения зависит от многих факторов, включая локализацию опухоли, стадию болезни, состояние здоровья и личные пожелания самого больного. 
Хирургическое лечение рака толстого кишечника.

1. Лечение рака на ранней стадии. 
Если рак обнаружен очень рано, все еще локализованным в полипе, то врач может полностью удалить его прямо во время колоноскопии. Если при лабораторном исследовании выявится, что рак не успел дойти до основания удаленного полипа, то шанс рецидива болезни минимален. 
2. Лечение инвазивного рака толстого кишечника. 
Если рак пророс сквозь стенку кишечника, то врач посоветует удаление участка толстой кишки, вместе с опухолью и окружающими здоровыми тканями. Близлежащие лимфатические узлы проверяют на рак и, если необходимо, также удаляют.  В некоторых случаях может понадобиться колостомия. Эта процедура заключается в создании искусственного отверстия в брюшной стенке, чтобы через оставшуюся часть кишечника в него выходили отходы жизнедеятельности. Колостома может быть временной или постоянной. Для сбора фекальных масс подвешивают специальный колостомный мешок. 
3. Лечение рака на поздней стадии. 
Если рак толстого кишечника запущен или состояние здоровья больного очень плохое, то хирург может лишь исправить закупорку кишечника и другие проблемы, чтобы облегчить состояние. Такое лечение не избавит от рака, но поможет убрать симптомы, такие как боль, запор и кровотечение. 
Лучевая и химиотерапия рака толстого кишечника

И радиация, и цитотоксичные препараты широко используются для уничтожения раковых клеток. Эти методы не являются основными в лечении опухолей толстого кишечника и прямой кишки. 
Химиотерапия и облучение могут дополнять хирургическое лечение опухоли. Это необходимо, потому что после операции в теле больного остаются раковые клетки. Они могут размножиться и образовать новую опухоль, поэтому их нужно убить. Существует множество схем самостоятельного и комбинированного использования лучевой и химиотерапии, до и после оперативного вмешательства. Некоторым больным таргетные препараты помогают, некоторым нет. Исследователи все еще работают над усовершенствованием этих препаратов. 

 

Профилактика рака толстого кишечника

Простые изменения в образе жизни помогут вам снизить риск рака: 
• Употребляйте разнообразные фрукты, овощи, цельные злаки. Эти продукты содержат витамины, минералы, клетчатку и природные антиоксиданты, которые могут играть роль в профилактике рака. Употребление клетчатки нормализует работу кишечника. 
• Откажитесь от спиртного или употребляйте его умеренно. Американские специалисты рекомендуют не превышать суточную норму в 1 дринк для женщин и 2 дринка для мужчин (около 30мл и 60мл в пересчете на водку). 
• Откажитесь от сигарет. Курение достоверно повышает риск развития нескольких видов рака. Поговорите с врачом по поводу лечения от никотиновой зависимости. 
• Упражняйтесь несколько раз в неделю. Американские специалисты считают оптимальным вариантом аэробику (умеренную нагрузку) по 30 минут в день, как минимум 3-4 раза в неделю. 
• Поддерживайте здоровую массу тела. Не забывайте, что ожирение связано с высокой заболеваемостью и смертностью от рака толстой и прямой кишки. Кроме того, ожирение приводит к сахарному диабету. А это еще один возможный фактор риска. Чтобы разомкнуть этот порочный круг, займитесь собой. Поговорите с врачом о безопасных способах снижения веса. 


Врач-терапевт первичного онкологического кабинета      
Все образования печени делятся на доброкачественные и злокачественные, злокачественные новообразования делятся на первичные опухоли печени и вторичные – метастатические. Метастаз это очаг злокачественной опухоли, который может появится в любых органах и тканях за счёт отсева опухолевых клеток по кровеносным или лимфатическим сосудам. Метастазы существенно нарушают функционирование печени, вызывая печеночную недостаточность. Как правило, раковые клетки попадают в печень при распаде опухолей других органов пищеварительной системы (желудок, поджелудочная железа), молочных желез или легких.
Симптомы поражения печени метастазами могут проявляться как в виде признаков первичного рака, так и дополнять клиническую картину существующего основного заболевания. Одиночные метастазы рака в печень протекают практически бессимптомно из-за высоких восстановительных свойств печени. Метастазы печени более характерны для метастатического рака различных органов, преимущественно из органов желудочно-кишечного тракта и молочной железы. Во многих случаях при диспансеризации выявляют изменения в печени, а уже затем устанавливается первичный источник рака. Во многих случаях первые симптомы опухолевого поражения печени имеют неспецифический характер, включая такие симптомы как снижение аппетита, стабильная потеря массы тела, лихорадка неправильного типа, стойкие отеки, чувство постоянного дискомфорта в правом подреберье. Расположение метастазов под куполом диафрагмы приводит к постоянным болям в правом боку, боли в грудной клетке при дыхании. В таких случаях может появится асцит (свободная жидкость в брюшной полости). Печень увеличивается в размере, в некоторых случаях – до гигантских размеров, занимая большую часть брюшной полости. В некоторых случаях отмечается увеличение селезенки. При прорастании опухоли в желчный пузырь и его протоки на первый план выходит желтуха. Полная закупорка желчных протоков опухолью приводит к дальнейшему прогрессированию желтухи, появлению кожного зуда, токсическому поражению ЦНС. Нередко обнаружению раковых очагов в печени сопутствует наличие серозного выпота в плевральной полости. Это может свидетельствовать о наличии первичной опухоли в легких. Осложнением метастатического поражения печени является тромбоз воротной вены, приводящий к ее повреждению и кровотечению. В остальном симптомы заболевания зависят от локализации первичного очага.
В качестве диагностических методов применяются:
Общеклинические анализы, а также биохимическое исследование состава крови, коагулограмма, но первым методом диагностики и скрининга используется ультразвуковое исследование. УЗИ печени во многих случаях проводят с биопсией для получения образцов ткани печени, соответственно, для цитологического и гистологического исследования. Гистология позволяет  установить вид первичной опухоли, что особенно важно при первично-невыявленных опухолях, первично-множественном раке. Вопреки распространенным заблуждениям проведение биопсии не повышает частоту развития метастазов!
Рентгенологическое исследование представлено специфическими методами: целиакографией и печеночной ангиографией. 
Целиакография позволяет осуществлять избирательное диагностическое исследование ветвей чревного ствола. Это высокочувствительный метод, в ходе которого производится оценка проходимости печеночных артерий, а также формирование бессосудистого участка в области формирования опухоли.
 Ангиография – это рентгенологическое исследование сосудов печени после внутриартериального введения контрастного вещества. После введения контраста производится серия рентгеновских снимков для оценки проходимости артерий, капилляров и вен печени. Ангиография позволяет определить возможность и целесообразность хирургического лечения на данном этапе заболевания. Эффективность описанных методов в диагностике вторичного рака печени достигает 100%, позволяя достоверно подтвердить предполагаемый диагноз у раковых больных.
Сцинтиграфия печени – радиоизотопное исследование, в ходе которого определяется наличие и размер очагов. Кроме того, данный метод позволяет оценить характер структурных изменений ткани.
 Вводимый препарат (специальные белковые соединения) в большом количестве накапливается в здоровых клетках печени, не проникая в опухолевый очаг, тем самым образуя на снимке «слепую» зону. Это позволяет с высокой точностью определить размер и локализацию поражения. 
Определить наличие в крови специфических маркеров онкологического процесса позволяет радиоиммунологический метод. Это несложный неинвазивный и в то же время высокоинформативный метод, позволяющий получить информацию о наличии, размере и количестве опухолевых очагов. Тем не менее, количество ложноположительных результатов радиоиммунологического анализа достигает 20%, поэтому данное исследование целесообразно проводить в комплексе с УЗИ и рентгенологическими методами.
Мультиспиральная компьютерная томография, МРТ, позитронно-эмиссионная томография дают возможность как диагностировать метастазы, так и уточнить их величину, распространённость и характер роста, наличие распада, нагноения, прорастания в соседние органы и ткани. В последствии эти методы позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов
Любое образование в печени можно лечить, главное комплексный подход к выбору правильного метода лечения. Наиболее эффективным методом лечения опухолей печени является операция. В том случае, если метастазы в печени располагаются в пределах одной доли или имеется один очаг, хирургическое лечение имеет высокую вероятность положительного результата. При наличии множественных очагов оперативное вмешательство дополняют применением других методов лечения (химиолечение, лучевая терапия). В ряде случаев, когда полное удаление опухоли невозможно, производится паллиативная операция, направленная на борьбу с осложнениями болезни (кровотечение, обструкция желчных путей). Такие операции позволяют улучшить качество жизни пациентов, обеспечивая сохранение печеночных функций в течение длительного времени.
Химиотерапия предполагает использование специально разработанных лекарственных препаратов, воздействующих непосредственно на раковые клетки. Данные препараты применяются в составе комплексного послеоперационного лечения.
Радиочастотная абляция – метод, в основе которого лежит использование локального воздействия на опухоль радиоволн высокой частоты. Для этого к опухолевому очагу под контролем УЗИ проводится специальный зонд, после чего на него подается ток высокой частоты, который нагревает клетки опухоли и вызывает их разрушение.
Криохирургия чаще применяется для лечения первичного рака, но в ряде случаев отмечается ее эффективность для лечения метастатических поражений. Для этого криохирургия проводится в сочетании с химиотерапией и другими методами. В основе метода лежит холодовое воздействие на клетки, приводящее к их гибели. Для заморозки опухоли применяется специальный зонд.
Прогноз
Пятилетняя выживаемость после оперативного лечения составляет около 50% для больных с единичным узловым метастатическим поражением печени. В случае развития двух узлов данный показатель снижается до 35%. При множественных раковых очагах эффективность оперативного лечения составляет менее 20%.


___________________________

Рак гортани 

– злокачественное новообразование, которое происходит из клеток слизистой оболочки, покрывающей изнутри гортань. Рак гортани составляет 3% от всех злокачественных новообразований и 50% от злокачественных новообразований органов дыхания. В настоящее время его распространенность продолжает расти. Чаще всего опухоль встречается у мужчин (94%). Выше всего риски в возрасте 40 – 60 лет (80 – 90% всех случаев рака гортани). Среди всех злокачественных опухолей по частоте встречаемости рак гортани находится на 5 месте.

Тяжесть и течение опухоли зависят от того, в каком отделе гортани она находится:

  • Надскладочный (верхний) отдел расположен выше голосовых связок. Более чем в 65% случаев рак гортани развивается здесь. Он протекает наиболее тяжело.
  • Складочный отдел – это непосредственно голосовые связки. Здесь рак возникает в 32% случаев.
  •  Подскладочный отдел расположен ниже голосовых связок. В этом отделе рак гортани протекает не так тяжело, но здесь он встречается в 3% случаев.

Факторы, повышающие риск развития рака гортани:

  •  Самый главный – курение. Среди курильщиков, особенно злостных, эта злокачественная опухоль встречается намного чаще, чем среди некурящих.
  •  Экология. Среди жителей городов с развитой промышленностью рак гортани встречается в 1,5 – 2 раза чаще, чем среди деревенских жителей.
  • Частое употребление алкоголя. Часть этилового спирта попадает в верхние отделы гортани, вызывает раздражение и повреждение слизистой оболочки. Мужчины, которые курят и регулярно употребляют алкоголь, болеют раком гортани в 4 раза чаще.
  • Профессиональные вредности: контакт с парами вредных веществ (бензол, компоненты табачного дыма, сажа, нефтепродукты, фенольные смолы), работа в условиях повышенной запыленности воздуха, высоких температур.
  • Хронический ларингит 
  •  Частое употребление горячей, острой пищи.
  • Предраковые заболевания гортани, выделяют:

        Облигатные (приводят к раку с большой вероятностью – 15% и выше):

1.      Папиллома. Доброкачественная опухоль трансформируется в рак гортани в 10 – 20% случаев.

2.      Пахидермия – разрастания слизистой оболочки.

3.      Лейкоплакия – участок ороговения слизистой оболочки гортани. Возникает при хроническом ларингите, частом курении, при постоянных интенсивных нагрузках на голосовые связки

Факультативные (могут приводить к возникновению рака, но это случается очень редко):

1.      Фиброма – доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание хрящевой ткани. Чаще всего располагается в области голосовых связок. Встречается достаточно редко. Лечение – хирургическое.

2.      Рубцы гортани могут оставаться после перенесенных ожогов, сифилиса, туберкулеза.

Симптомы рака гортани зависят от расположения, стадии, типа роста опухолевого новообразования.

Локализация опухоли

Симптомы

Рак надгортанника
 

небольшая боль при глотании – связана с раздражением опухолью нервных окончаний в надгортаннике, его деформацией;

поперхивание: из-за опухоли происходит деформация надгортанника, и он не может полноценно закрывать вход в гортань во время глотания;

со временем эти симптомы нарастают.

Рак надсвязочного отдела гортани

на начальных стадиях симптомы чаще всего отсутствуют;

по мере роста опухоли пациента начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, неловкость во время глотания;

на более поздних стадиях, по мере того как опухоль прорастает в подлежащие ткани, появляется охриплость, боли при глотании, которые отдают в ухо.

За счет позднего появления симптомов пациенты чаще всего обращаются к врачу с запущенными формами рака гортани. Это ухудшает прогноз.

Рак голосовых связок

симптомы возникают даже при небольших размерах опухоли и в основном связаны с нарушением функции голосовых связок; нарушение голоса; быстрое утомление во время разговора; охриплость, осиплость; голос теряет звучность;

если опухоль растет наружу, в просвет голосовой щели, то отмечается затруднение дыхания.

Рак подсвязочного отдела гортани

на ранних стадиях симптомы отсутствуют; первым признаком заболевания часто является сухой кашель, который возникает в виде приступов, усиливается (причина - развитие кашлевого рефлекса при раздражении слизистой оболочки гортани);

при прорастании злокачественной опухоли в голосовые связки нарушается голос; при интенсивном росте опухоли в просвет гортани отмечается нарушение дыхания, вплоть до приступов удушья.

При распаде опухоли возникает кашель с кровью, неприятный гнилостный запах изо рта. Из-за сильных болей пациент старается реже принимать пищу, развивается истощение.
Общие признаки злокачественных опухолей гортани:

  • недомогание;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу или терапевту, если в течение 2 – 3 недель сохраняются следующие беспричинные симптомы:

  •      сухой кашель;
  •      осиплость голоса;
  •      ощущение инородного тела, кома в горле;
  •      затруднение, дискомфорт при глотании;
  •      боли в ухе, в горле, отдающие в ухо;
  •       увеличение шейных лимфатических узлов: они прощупываются под кожей или заметны визуально.

Диагностика рака гортани

Непрямая ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия – осмотр гортани, который проводится прямо в кабинете врача. в 30 – 35% случаях на ранней стадии опухоль может быть не выявлена. При непрямой ларингоскопии можно определить: расположение опухоли; границы опухоли; характер роста; состояние слизистой оболочки гортани; состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.

Во время ультразвукового исследования шеи оценивают состояние лимфатических узлов. УЗИ выявляет мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации. Во время УЗИ можно выполнить прицельную биопсию. Биопсия это взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Это исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид, стадию. Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается на 100% точным.

Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легкие, внутригрудные лимфатические узлы.

КТ и МРТ – современные методы диагностики, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа.

Определяет положение опухоли; размеры; распространенность; прорастание в соседние органы; метастазы в лимфатические узлы.

Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.

 

 

Эндоскопическое исследование бронхов при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.

УЗИ шеи Биопсия

 

Рентгенография грудной клетки

Компьютерная томография (КТ) и МРТ магнитно-резонансная томография

Бронхоскопия

Основные методы лечения рака гортани включают:

Хирургический метод – частичное или полное удаление гортани, в зависимости от локализации и степени разрастания опухоли.

 Химиотерапия – метод, основанный на использовании специальных лекарственных средств, действующих губительно на раковые клетки.

Лучевая терапия – метод, основанный на воздействии  ионизирующего излучения на раковые клетки, т.е. радиоактивное облучение опухоли. Поскольку злокачественные клетки отличаются своими физиологическими и обменными процессами от здоровых, соответственно они более чувствительны к воздействию радиации.

В лечении рака гортани используют комбинированный метод, т.е. химиотерапию + хирургический метод, лучевую терапию +хирургический метод.

Прогноз рака гортани всегда лучше при ранней диагностике. В этом случае возможно полное излечение лучевым и химическим методом, с сохранением всех функций гортани. Экзофитная форма рака протекает менее злокачественно, так как имеет склонность расти больше в просвет гортани. Наиболее благоприятен прогноз при опухоли на истинных голосовых связках: она значительно реже дает метастазы и медленнее развивается. Локализация в подсвязочном пространстве неблагоприятна: опухоль может долго находиться, не причиняя никакого беспокойства, при этом прорастая вглубь и давая метастазы. Если проводится комбинированное лечение на третьей стадии рака, то больше 60% выживают в течение пяти лет.

Профилактика. Отказ от курения и алкоголя уменьшает риск заболеть раком гортани втрое. Люди, которые курят, должны проходить обследование у отоларинголога каждые полгода, некурящие мужчины после сорока лет – ежегодно. На вредном производстве всегда следует пользоваться защитными средствами, проходить регулярные профосмотры. При наличии папиллом, полипов, они должны быть удалены  исследованы на наличие атипичных клеток. Лейкоплакия и другие нарушения эпителизации должны быть под контролем: профилактические осмотры у отоларинголога или онколога, лечение. Основной профилактикой рака гортани является отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения. 

Разработка и поддержка сайта VICTORY
Обратная связь для ЛПУ